影像技术的发展在脑血管诊断、治疗策略、预后判断中具有重要的地位。在临床工作中通常涉及的影像技术主要为三大类：CT、MRI、DSA。
CT：NCCT因其检查时间短、扫描速度快、不受金属器械及移植物等优势，可确定出血部位，估计出血量，判定出血是否破入脑室，并判断有无脑疝形成，可以显示直径5mm呈高密度区的急性脑出血，是目前临床确诊急性脑出血的首选方法，急诊鉴别缺血性和出血性卒中，溶栓前排除脑出血最常规的方法。新鲜颅内出血，NCCT呈高密度。大约在8～10d后渐变为低密度灶。CT不能鉴别陈旧性出血与脑梗死。
CT技术对短暂性脑缺血发作(TIA)以及早期缺血性卒中诊断的敏感性和特异性差。然而，早期征象（EICs）对临床有一定帮助：1.高密度的大脑中动脉/基底动脉征；2.脑沟消失；3.基底节/皮质下低显影；4.皮层灰质白质界限消失。CT诊断脑静脉窦血栓形成（CVST）可分为直接征象和间接征象，前者指血栓本身征象，即静脉窦内三角形或条样高密度，增强后可见空三角征/Delta征、条样充盈缺损；后者指血栓伴随征象，包括脑水肿，脑梗死，脑出血，脑静脉扩张，以及大脑镰、小脑幕异常强化等。
MRI:常规MR扫描中T1WI图象适于观察软组织的解剖结构；T2WI对病理变化比较敏感，二者结合有助于病变的定位、定量和定性诊断。增强MR可提供病变的起源情况、病变的内部结构、边缘状况，血液供应等信息。
DWI可在发病的1至2小时内检测出急性脑梗死，DWI和MRP的联合运用能对可挽救的缺血半暗带脑组织进行评估。32%的TIA患者出现MRP异常。卒中发生24小时内，DWI敏感性为80—95%，同期CT敏感性却只有16%。FLAIR序列对诊断蛛网膜下腔出血具有明显的特异性。研究发现FLAIR对于蛛网膜下腔出血与无血栓形成的动脉瘤在T1、T2加权像上，为低或无信号、境界清楚的成像，增强后呈均匀强化，而对于血栓性动脉瘤在T1、T2加权像呈不均匀高信号。2D-TOFMRV对颅内静脉窦血栓再通后的诊断也具有很高的敏感性及特异性。
血管成像技术：主要为CTA、MRA、DSA三种脑血管成像技术。CTA的空间分辨力较增强MRA高，对颅内外动脉狭窄情况的判断可靠性更高。对于颈动脉闭塞检出的敏感性、特异性为97%、99%。CTA诊断斑块糜烂的准确性为93%。CTA对探测大脑中动脉M2部分末端的闭塞有较高的特异性和敏感性。MRATOF序列能更准确地评估颅内外血管狭窄程度，敏感性为60-85%，特异性为80-90%。同时，MRA还可以检测颈动脉和椎动脉的颅-颈交界段的动脉夹层。CTA影像上的“点样征”，是预测早期血肿扩大的重要影像学证据。
CTV与MRV在脑静脉系统的显影上具有很好的一致性。脑CTV除能显示MRV显示的大静脉（窦）外，还显示了更多的小静脉血管结构。在静脉窦血栓中，慢血流的室管膜下静脉和侧支静脉用CTV比MRV显示得更好。但CTV辐射、碘过敏、肾功能不全患者使用受限等问题，影响其广泛使用。MRI和MRV目前被认为是诊断脑静脉窦血栓形成无创、敏感和准确的首要检查方法，和随诊的主要检查方法(A级证据，I级推荐)。
综上所说，熟悉和选择以上常用影像技术非常重要。
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