亚洲慢性肢体威胁性缺血患者使用依维莫司洗

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依维莫司洗脱生物可吸收血管支架在慢性肢体威胁性缺血合并复杂的膝下疾病患者中显示出良好的1年通畅性和临床疗效。

——摘自文章章节

背景和目的

药物洗脱支架(DES)的使用在改善慢性肢体威胁性缺血（CLTI）预后方面发挥了很好的作用，与普通的PTA和裸金属支架相比，它具有更好的通畅率和良好的临床结果。尽管金属支架在减少短期病变的再狭窄方面有效，但它可能会阻碍未来的再次干预或搭桥手术。而依维莫司洗脱生物可吸收血管支架(BVS；美国加利福尼亚州圣克拉拉市，雅培)克服了这种弊端，并且在髂动脉以远端植入的早期和中期结果令人振奋。

因此医院血管外科的StevenKum和他的同事报道了DISAPEAR(亚洲人群肢体动脉血运重建术中的药涂生物可吸收支架)注册中可吸收BVS在CLTI的亚洲人群中使用的经验。结果发表于权威杂志JournalofEndovascularTherapy。

研究方法

回顾性分析年8月至年6医院接受可吸收BVS治疗的41例(中位年龄64岁；男性23例)因50%的新发膝下病变(n=53)而导致的CLTI患者的临床资料。大多数患者(37例，90%)有糖尿病，24例(59%)有缺血性心脏病，39例(95%)有卢瑟福5/6级缺血伴组织丢失。病灶平均长度为(22.7±17.2)mm，10个(24%)病灶严重钙化。在干预后6个月和12个月，评估指标包括技术成功率、一期通畅率、免于临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)率、无截肢存活率、保肢率、伤口完全愈合率、静息疼痛的缓解率以及无TLR的CLTI的缓解率。

研究结果

共在53个病灶中植入了69个支架，技术成功率为%。在术后的30天内没有死亡。术后6个月和12个月的一期通畅率分别为95%和86%。相应的免于CD-TLR率分别为98%和93%。两个时间点的无大截肢生存率均为98%，术后6个月和12个月的无截肢生存率分别为93%和85%。31例(79%)卢瑟福5/6级缺血患者在12个月内伤口愈合。

图1.(A)胫前动脉高度狭窄。预扩张后植入3种生物可吸收血管支架：3.0×28mm(B1)、3.0×28mm(B2)、3.0×18mm(B3)。支架植入后行血管造影(C)，4年后行血管造影(D)。

图2.Kaplan-Meier估算(A)每个支架的一期通畅率和(B)免于靶病变血运重建(TLR)率。

表1.41例患者41条肢体的基线特征。

表2.41条肢体的病变及支架特征。

研究结论

可吸收BVS在CLTI合并复杂的膝下疾病患者中显示出良好的1年通畅性和临床疗效。

本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译

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